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    小孩打鼾100%属于病态


    《番禺日报》     2010年7月21日

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    文章出处:http://pyrb.dayoo.com/html/2010-07/21/content_1033404.htm

    医学指导:广州市番禺区中医院耳鼻咽喉科副主任医师 彭树文

    打呼噜也是病吗?最近家住番禺区石碁镇富庭雅苑的小黎同学因上课老是睡觉,注意力不集中,学习成绩直线下降。据家长反应,孩子平时学习很刻苦。不过近两个月来睡觉老是打呼噜,而且声音很大,时有突然憋醒。问起孩子这事,孩子一脸无辜。后家长陪其来到番禺区中医院耳鼻咽喉科就诊,该院住院部主任彭树文副主任医师根据家长描述及初步检查认为:孩子是患上了睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。

    小孩打鼾不代表“睡的香”

    很多人都认为睡觉时打鼾证明睡得很香。彭树文主任认为,偶尔的打呼噜是正常的,但经常打呼噜,而且出现睡眠呼吸暂停、憋气即为严重打呼噜,临床上称为睡眠呼吸暂停低通气综合征。它分中枢型、阻塞型和混合型,大部分人为阻塞型,即我们通俗称谓的鼾症。小孩上呼吸道的阻塞主要原因是腺样体和扁桃体的肥大,这也正是小黎的病因。此外,打鼾还可能由于鼻腔炎症如鼻窦炎、过敏性鼻炎,小颌症,巨舌症,肥胖等引起。

    彭教授指出,鼾症的发病率比较高。约20%的成人睡觉时会打鼾。儿童鼾症发病率高达2%,好发年龄在2至5岁,且极易误诊、漏诊。这些儿童除了与成人打鼾一样会导致睡眠呼吸暂停以外,还会引起生长、智力发育障碍、听力下降、面容改变等。可以说孩子睡觉打呼噜100%属于病态,并不是因为孩子睡得香,而是睡眠障碍的警告。

    重度鼾症患者可能发生猝死

    据彭树文主任介绍,由于鼾症病人在睡眠中始终处于打鼾—憋气—缺氧—醒来—深呼吸—打鼾的循环,一夜的睡眠中可猝醒几十次而难以进入熟睡状态。然而,仅有浅睡眠是不能保证睡眠质量的,轻者仅注意力不集中、头晕、眼胀、记忆力下降;重者可在与人谈话,甚至开车时也会入睡,还可危及心、脑等重点器官的安全,甚至丧命。据报道,全世界每年因鼾症而猝死者超过10万人。另外,鼾症往往亦与糖尿病、甲状腺机能减退症、部分心绞痛、夜间心律失常、肺心病、尿床等密切相关。

    相对成年人而言,其对小孩危害性往往更大,它主要影响小孩生长、智力发育。另外长期呼吸阻力的增大会引起胸廓变形,呈漏斗状,面容改变(腺样体面容)。有学者认为,儿童猝死和睡眠呼吸暂停低通气综合征有关,特别是感冒时引起急性扁桃体炎咽喉炎,而导致扁桃体和腺样体肿大造成呼吸道阻塞窒息而死。

    诊断鼾症 医生有“金标准”

    想知道是否有打鼾的习惯还得睡上一觉。但儿童打鼾和睡眠呼吸暂停本人是无法判断的。因此,家长应密切注意小孩的睡眠状况,另外对小孩日常生活的各方面要进行全面观察,若睡眠中出现打鼾现象,应该到医院耳鼻喉科就诊。

    医生在诊断时,除了观察打鼾时的不同表现外,还以多导睡眠呼吸监测作为诊断睡眠呼吸暂停综合症的“金标准”。据介绍,如果在7小时的睡眠过程中,多导睡眠呼吸监测系统统计出患者呼吸暂停反复发作达30次以上,每次呼吸暂停在10秒以上,就可以确诊为睡眠呼吸暂停低通气综合征。

    鼾症高危人群尤需“当心”

    那么,哪些人易与鼾症结缘呢?彭树文主任提醒,以下几种人要特别小心:

    一是肥胖者,由于咽腔组织增加,使咽部易于阻塞。

    二是呼吸通道狭窄者以及扁桃体及腺样体肥大、小下颌畸形、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、舌体肥大、舌根部淋巴组织增生等。大部分儿童患者都存在这些问题。

    三是某些全身性疾病患者。如甲状腺功能减低症、肢端肥大症、肾上腺皮质增生症等内分泌疾病;二氧化碳潴留的慢性气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病也属高危人群。

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