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    健康的儿童不打鼾


    《南方都市报》     2008年12月27日

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    文章出处:http://epaper.oeeee.com/E/html/2008-12/27/content_670418.htm

    指导专家:广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科主任、主任医师、教授、博士生导师 阮岩

    打鼾可能是呼吸暂停综合征在作祟

    一般来说,成人打鼾比较多见,如果儿童习惯性地打鼾,就需要十分警惕。一般而言,健康的儿童不打鼾,儿童打鼾是身体发出的一种危险信号,可能是睡眠呼吸暂停综合征的表现。

    探因:上呼吸道变窄

    人为何会打鼾?据广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科主任阮岩教授介绍,人睡眠时,上呼吸道由于某些原因一旦变窄,呼吸气流产生的阻力就会增高,从而引起支气管黏膜和黏液,还有鼻孔、软腭、舌根等的震动,从而引起打鼾。小孩上呼吸道的变窄主要原因是腺样体和扁桃体的肥大,另外鼻腔的炎症如鼻窦炎、过敏性鼻炎也是病因;其它病因有小颌症、巨舌症、肥胖等。

    危害:抑制生长激素分泌

    阮岩教授表示,儿童睡眠呼吸暂停综合征的主要危害是影响小孩的生长发育,人体内的生长激素是在深睡时分泌的,由于睡眠呼吸暂停综合征造成的浅睡或反复短时醒觉,必然会抑制生长激素的分泌。另外长期呼吸阻力的增大会引起胸廓变形,呈漏斗状,面容改变(腺样体面容),另外,睡眠不好,长期缺氧,影响学习、性格,人变得急躁易怒。

    另外有学者认为儿童猝死和睡眠呼吸暂停综合征有关,特别是感冒时引起急性扁桃体炎咽喉炎,导致扁桃体和腺样体肿大造成呼吸道阻塞窒息而死。

    治疗:90%可手术治愈

    儿童睡眠呼吸暂停本人是无法判断的,阮岩教授因此提醒家长,平时应密切注意小孩的睡眠状况,另外对小孩日常生活的各方面要进行全面观察,若睡眠中出现打鼾现象,应该到医院耳鼻喉科就诊,耳鼻喉科的常规检查及LOL雷电竞内窥镜、纤维电子镜等可以发现病变部位,多导睡眠监测可以发现和评价呼吸暂停和缺氧的程度。

    儿童睡眠呼吸暂停综合征约90%以上是可以通过手术治愈的,尤其是腺样体和扁桃体肥大的患者效果最好。一般手术的最佳年龄是4-8岁,一般腺样体到11岁以后会萎缩,但年龄太大做会错过生长发育的最好时机。家长担心的一个问题是腺样体和扁桃体作为淋巴组织,切除后会不会对免疫功能有影响,一般来说影响很小,和本病的危害相比,还是得大于失。

    对病情重又不能或不愿做手术的患者可用呼吸机治疗。一些有鼻窦炎、过敏性鼻炎的患者还需对症治疗,而肥胖小孩还需要减肥治疗。

    睡眠呼吸暂停综合征

    所谓睡眠呼吸暂停综合征,就是指睡眠中呼吸暂停持续10秒以上,一晚中呼吸暂停次数超过30次以上。儿童睡眠呼吸暂停综合征除夜晚打鼾外,还有张口呼吸,睡眠易醒,烦躁不宁,夜晚遗尿,白天疲倦等。

    专家简介:阮岩 主任医师、教授、博士生导师

    出处:http://online.gztcm.com.cn/online/InfoPage/DoctorIntro.aspx?id=5c5fcd68-d2cd-46bf-91b1-581884297003

    中华中医药学会耳鼻咽喉专业委员会副主任委员。国家重点学科广州中医药大学中医五官学科学科带头人。

    临床主要从事变应性鼻炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊治工作。基础研究主要从事变应性鼻炎和细胞因子及病毒相关关系的研究。

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